麻合医办〔2015〕2号

麻阳苗族自治县新型农村合作医疗2015年度

门诊特、慢性病管理办法

各定点医疗机构、参合人员：

为进一步规范门诊特殊病种和慢性疾病管理，充分发挥资金效益，确保参合农民公平、公正获得特殊病种和慢性疾病门诊补助,根据省、市相关文件精神，结合我县实际，特制定我县2015年度门诊特殊病种和慢性疾病管理办法。  

一　补助病种和补助标准：

（一）特殊疾病

1、尿毒症：门诊血液透析每周限报2次，门诊腹膜透析年度内限报5万元。

2、器官移植抗排斥用药年度内限报5万元。

3、重性精神病年度内限报3500元，一般精神病年度内限报2000元。

4、耐多药结核病年度内限报13000元，一般结核病限报1000元。

5、冠心病支架植入术后年度内限报4000元。

（二）慢性疾病

1、系统性红斑狼疮、白血病、血友病、再生障碍性贫血、地中海贫血、肾病综合症、其他恶性肿瘤每月限报350元。

2、肝豆状核变性、肝硬化、癫痫年度内限报2000元。

3、帕金森氏病、类风湿性关节炎、残疾人康复治疗年度内限报1000元。

4、糖尿病、风心病、肺心病、甲亢、高血压、脑出血及脑梗塞恢复期、长期卧床不起年度内限报500元。

上年度已审批的患者按年度补助标准计算，2015年批准新增特慢病按申报之月起计算补助标准。

二、办理时间

特殊疾病、慢性病1、2类可即时办理。慢性病3、4类本年度未因该特慢病住院治疗的，将慢性病门诊发票、处方保存好，于2015年12月25日至2016年1月31日到县合管办办理审核业务。

三、申请条件

1、参合农民患上述所列疾病并有相关并发症；

2、不需住院但需长期门诊服药治疗的。

四、申请材料

1、参合农民身份证或户口簿、合作医疗卡；

2、市级以上医疗机构疾病证明书、病历记录及相关辅助检查资料；

3、县合管办规定需要提供的其它材料。

五、补助管理

1、补助时限：只限参合患者本年度内有效。

2、补助范围：只限特、慢病种疾病的可报药品费用，恶性肿瘤限报抗癌药品和止痛药品专用。

3、超过最高限额标准的费用患者自负。

4、补助所需资料：门诊发票、处方、《特慢性病种鉴定合格证》、《合作医疗卡》、身份证（或户口簿）。

5、尿毒症及精神病患者在怀化市级医院就诊的到就诊医院办理补助；外出务工人员就诊凭相关资料在县合管办服务中心办理补助；其他特慢病患者在就诊医院办理补助。

六、执行时间

本办法自2015年1月1日起执行，以前有与本办法相冲突的，以本办法为准。

                                年1月1日

发:各定点医疗机构。

麻阳苗族自治县农村合作医疗管理办公室  2015年1月1日印发