城镇职工基本医疗保险

缴费标准

用人单位缴纳基本医疗保险费率为上年度在职职工工资总额的8%,职工个人缴费率为上年度职工本人工资收入的2%，大病医疗互助费由参保人员个人（包括退休人员）按每年120元的标准缴纳。

参加城镇职工基本医疗保险人员达到法定退休年龄、最低累计缴费年限为男满30周年、女满25周年。且实际缴费年限不低于10年的，退休后不子啊缴纳基本医疗保险费，按规定享受退休职工基本医疗保险待遇。未达到上述条件的，职工退休时由用人单位和职工按规定一次性不足应缴纳的基本医疗保险费，方可享受退休职工基本医疗保险待遇。

待遇标准

住院起付线。三级医院900元，二级医院600元，一级医院200元，实行药品零差价的政府办基层医疗卫生机构100元。在医保结算年度内，参保患者第一次按以上标准自负起付线费用，在同一年或以下级别医院再次住院不再支付。

最高支付限额。职工医疗保险最高支付限额为18万，其中统筹基金最高支付限额为6万元、大病医疗互助费最高支付额为12万。

住院报销比例。参保人员在本市定点寂寥机构住院，报销医疗费用执行《湖南省基本医疗、工伤保险和生育保险药品目录》、《湖南省基本医疗保险、工伤保险和生育保险整料项目目录》、《湖南省基本医疗保险、工伤保险和生育保险服务设施价格目录》规定。超出上述目录规定的医疗费用由职工个人全额负担。参保职工住院医疗费用在起付线以上、最高支付限额以下的部分有医疗保险基金和个人共同负担。统筹基金政策范围内报销比例为：三级医院84%，二级医院87%，一级医院90%，行药品零差价的政府办基层医疗机构92%。退休人员住院的，报销比例在上述标准上再提高3%。大病理疗互助基金部分医院级别，统一按92%报销。

转本市以外医院住院治疗的，参保人员在报销医疗费用时，应先行承担医疗费用的10%，再按规定的比例报销。

个人账户划拨。45岁以下的职工，按照本人上年度工资总额的2.7%划拨（含个人缴纳2%）；退休人员按照用人单位上年度平均工资的3.4%划拨，本人退休费高于单位上年的职工平均工资的，按本人上年度退休费的3.4%划拨。

门诊特殊病种服务管理。增加特殊病种种类，实行定点配送和定点诊疗服务制度。