农村五保户审批表

户　主　　姓　名

与户主  关　系

性别

出生年月

身体状况

身份证号码

照片

家庭住址

主　　　　要　　　亲　　　属

姓 名

性别

与户主关系

出生 年月

身体　　状况

身份证号码

年经济收入

家　　　庭　　　状　　　况

申请人（或代理人）签名：

　　　年　　月　　　日

家　　　庭　　　财　　　产

经办人签名：

（盖章）

　　　年　　月　　　日

村　　　委　　　会　　　　意　　　　见

审核人签名：

（盖章）

　　　年　　月　　　日

乡　（镇）　民　　　政　　　　办　　　调　　　　　　查　　　　　　意　　　　见

　经办人签名：

（盖章）

　　　年　　月　　　日

乡　　（镇）　　人　　　民　　　政　　　府　　　审　　　核　　　

审核人签名：

（盖章）

　　　年　　月　　　日

县　　　民　　　政　　　局　　　审　　　批

审批人签名：

（盖章）

　　　年　　月　　　日

备　　　注　　　栏

1、申请对象无力填写此表，可由村委会代其填写，加申请人手印。

2、人员类别是指老年人，残疾人，未成年人。

3、法定扶养义务人是指依照婚姻法规定负有扶养、抚养和赡养义务的人。

4、申请对象必须是无法定扶养义务人、无劳动能力、无生活来源的老年人、残疾人、未成年人，

　　条件缺一不可